Операции при геморрое в Москве

ОПЕРАЦИИ ПРИ ГЕМОРРОЕ

Главная > Лечение > Операции при геморрое

Операции при геморрое объединяют хирургические способы лечения патологически увеличенных геморроидальных узлов. Классические операции при геморрое включают выполнение геморроидэктомии (открытой, закрытой, подслизитой) или трансанальной резекции слизистой по Лонго. К малоинвазивным безоперационным методикам лечения геморроя относятся склеротерапия, криодеструкция, лигирование латексными кольцами, трансанальная дезартеризация, электрокоагуляция геморроидальных узлов и др. Операции при геморрое показаны в случае отсутствия эффективности консервативной терапии, осложнений в виде периодических кровотечений, выпадения, тромбоза, воспаления геморроидальных узлов.

Общие сведения:

Малоинвазивное лечение геморроя – группа методик, предусматривающих ликвидацию увеличенных геморроидальных узлов с использованием различных энергий и химических веществ. Включает латексное лигирование, радиоволновое и лазерное удаление, склеротерапию, инфракрасную коагуляцию и другие методы. Отличительными особенностями данной группы операций являются уменьшение травматичности манипуляций, минимизация кровопотери и сокращение периода послеоперационного восстановления. Стоимость малоинвазивного лечения геморроя определяется типом и объемом операции, характеристиками оборудования, ценовой политикой медицинского учреждения.

Показания

В определенных случаях малоинвазивные методы лечения геморроя применяются при всех степенях болезни. С учетом тяжести заболевания показаны следующие варианты малотравматичных вмешательств:

1 стадия – при неэффективности консервативного лечения обычно выполняются склеротерапия или инфракрасная коагуляция.
2 стадия – перечисленные методики дополняются лазерным и радиоволновым удалением, латексным лигированием.
3 стадия – используется большинство малоинвазивных методов, выбор между малотравматичными и классическими способами производится индивидуально.

На 4 стадии малоинвазивное лечение геморроя не всегда эффективно, поэтому применяется ограниченно за исключением геморроидэктомии LigaSure и лазерной геморроидэктомии. Малоинвазивные методики менее травматичны по сравнению с классическими, поэтому могут использоваться у людей старшего возраста, при наличии достаточно серьезных хронических болезней.

Подготовка

Перед малоинвазивным лечением геморроя проводят амбулаторное обследование для оценки тяжести заболевания и общего состояния организма, выявления противопоказаний. Выполняют следующие диагностические процедуры:

консультация проктолога;
пальцевое исследование прямой кишки;
осмотр прямой кишки при помощи аноскопа;
общие лабораторные и инструментальные обследования.

Перечисленные методики иногда дополняются колоноскопией или ректороманоскопией, которые назначаются для детального исследования толстого кишечника. За 1-2 суток до малоинвазивных вмешательств рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и острой пищи. Утром в день вмешательства делают клизму.

Методика проведения

Лечение геморроя обычно проводят в амбулаторных условиях без обезболивания или под местной анестезией. С учетом выбранной техники выполняют следующие малоинвазивные манипуляции:

Дезартеризация. Сосуд, питающий геморроидальный узел, обнаруживают при помощи датчика ультразвукового сканирования. Артерию прошивают и перевязывают. Узел подшивают к слизистой. Из-за уменьшения притока крови через некоторое время узел спадается.
Латексное лигирование. На ножку геморроидального узла при помощи специального аппарата накидывают латексное кольцо, которое пережимает сосуды, проходящие внутри ножки. Из-за прекращения питания узел некротизируется и отторгается примерно через 2 недели.
Радиоволновое удаление. Используется при наружном геморрое. Предполагает радикальное иссечение узла с помощью радионожа. Ножка пересекается и сразу запаивается радиоволнами высокой частоты, что предотвращает развитие кровотечения.
Склеротерапия. В узел путем инъекции вводят склерозант, который вызывает спадание и слипание стенок сосудов. Из-за недостатка кровоснабжения узел атрофируется и уменьшается в размере.
Инфракрасная коагуляция. Инфракрасный коагулятор вводят в анальный канал и обрабатывают им основание узла, постепенно перемещая световод. Сосуды запустевают, кровообращение прекращается, узел уменьшается либо исчезает.
Лазерная геморроидэктомия. В зависимости от тяжести заболевания либо осуществляется лазерная коагуляция по тому же принципу, что и инфракрасная, либо выполняется иссечение узлов с использованием лазерной техники.
Электрокоагуляция. Ножку с двух сторон обрабатывают электрическим током. Процедура одновременно проводится на 1, максимум – 2 узлах, поэтому для полного устранения геморроя может потребоваться несколько манипуляций.
Геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем. Метод эффективен при геморрое 3-4 стадии. Ультразвуковой гармонический скальпель позволяет производить одновременную коагуляцию и пересечение сосудистых ножек геморроидальных узлов, что существенно снижает риск кровотечения и сроки послеоперационной реабилитации больных.

В отличие от других методик (за исключением лазерного иссечения) геморроидэктомия LigaSure осуществляется в стационарных условиях, предусматривает проведение классической операции по Миллигану-Моргану с применением электрохирургической установки. При осложненном течении геморроя (кровотечении, тромбозе) производится прошивание кровоточащего узла, тромбэктомия.

После операции

В течение нескольких часов (после проведения геморроидэктомии – нескольких суток) пациент находится под наблюдением медицинского персонала. После нормализации состояния больного отпускают на амбулаторное долечивание. В период реабилитации необходимо соблюдать диету, которая способствует нормальной работе кишечника, не провоцирует запоры и не раздражает стенку кишки. Рекомендуется отказаться от подъема тяжестей, длительного пребывания в положении сидя.

Ваш врач-колопроктолог:

Давидович Денис Леонидович

Врач колопроктолог, онколог, хирург
Кандидат медицинских наук

Стаж: с 2006 года

Лауреат премии сайта ПроДокторов по отзывам пациентов за 2020 год.

Специализируется на диагностике и лечении геморроя, анальной трещины, острого и хронического парапроктита, рака и доброкачественных образований ободочной и прямой кишки, проводит лапароскопические вмешательства у пациентов со злокачественными образованиями ободочной и прямой кишки, владеет и активно применяет современные бескровные лазерные методики и операции HAL-RAR/

Постоянный тренер мастер-классов по обучению методики селективной доплер- контролируемой дезаретеризации геморроидальных узлов с лифтингом слизистой (HAL-RAR) для хирургов-колопроктологов из различных регионов Российской Федерации, проходящих под эгидой Российского общества Хирургов.

Практическая деятельность основана на активном применении современных малотравматичных методов лечения, таких как:
• все объёмы онкологических вмешательств, в том числе лапароскопическим доступом.
• селективная доплер-контралируемая дезартеризации геморроидальных узлов с лифтингом слизистой (HAL-RAR);
• лазерные вмешательства при геморроидальной болезни, свищах прямой кишки и эпителиальном копчиковом ходе по оригинальной технологии LHP, FiLaC, SiLaC от Biolitech;
• радиоволновая хирургия (Surgitron) образований анального канала и прямой кишки;
• реконструктивно-пластические методы лечения сложных свищей прямой кишки (LIFT, Flap);
• эндоскопическая электроэксцизия внутрипросветных новообразований;
• малотравматичные методики геморроидэктомии с применением ультразвукового скальпеля и современных электрохирургических комплексов;

Образование:- Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Факультетподготовки научно-педагогических кадров, 2006г.
- НИИ скорой помощи Склифосовского. Ординатура по специальности хирургия, 2008г.
- Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ Циклы переподготовки по специальности колопроктология, 2010г.
- Московский государственный медико-стоматологический университет Евдокимова Циклы переподготовки по специальности эндоскопия, 2012г.
-Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. Циклы переподготовки по специальности онкология, 2014г.
- Krankenhaus Gottlicher Heiland, Вена, Австрия, стажировка по малоинвазивным технологиям лечения геморроидальной болезни под руководством OA Dr. Alexis Freitas. 2017 год.
- Госпиталь Rambam, Хайфа, Израиль. Профессиональное усовершенствование по колопроктологии и колоректальной хирургии. 2018 год.
- Barmherzigen Schwestern Krankenhaus Wien, Вена, Австрия. Стажировка по лечению геморроидальной болезни и сложных свищей прямой кишки. 2019 год.
- Hôpitaux universitaires de Genève, HUG. Усовершенствованный курс по колопроктологии в Клинической Больнице Женевского Университета, Швейцария, под руководством профессоров Bruno Roche и Frederic Ris. 2020 год.

Профессиональные навыки: Благодаря накопленному многолетнему опыту а также большой практике успешно лечит и оперирует пациентов с колопроктологическими заболеваниями

Записаться на первичную консультацию

Личная консультация врача-проктолога

Если Вы чувствуете, что нуждаетесь в консультации проктолога, но стесняетесь или боитесь прийти на прием, оставьте свои контакты и проконсультируйтесь по телефону.

Нажимая "Проконсультироваться", Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности