Удаление свищей прямой кишки в Москве

УДАЛЕНИЕ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ
Главная > Лечение > Удаление свищей прямой кишки

Общие сведения:

Удаление свищей прямой кишки – группа радикальных хирургических вмешательств, в ходе которых производится ликвидация свищевого хода, затеков, полостей и отверстий свища. Техника операции зависит от расположения и вида свища. Возможно рассечение и иссечение с одномоментным (ушивание, пломбирование, пластические вмешательства) или постепенным устранением дефекта. Вмешательства выполняют в стационарных условиях.

Показания

Наличие очага воспаления и свищевого хода ухудшает качество жизни, приводит к развитию инконтиненции и других осложнений, поэтому удалению подлежат любые свищи в области прямой кишки:
  • наружные;
  • внутренние;
  • интрасфинктерные;
  • экстрасфинктерные;
  • транссфинктерные.
Кроме того, операции по закрытию свищевого хода выполняют при полных и неполных губовидных свищах толстой кишки. Тактика операции определяется видом и количеством свищевых ходов, состоянием кишечной стенки.

Подготовка

Подготовка к удалению свища включает местные диагностические процедуры для уточнения локализации свищевого хода, расположения отверстий, наличия затеков и полостей. Кроме того, в рамках подготовки проводят общее обследование для оценки состояния организма, выявления противопоказаний к операции и выбора анестезиологического пособия. Местные методики включают:

  • консультацию проктолога;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • зондирование свища;
  • пробу с красителем;
  • эндоректальное УЗИ, фистулографию, другие процедуры (опционально при разветвленных ходах).
Общее обследование предусматривает сдачу анализов крови и мочи, коагулограммы, проведение ЭКГ и флюорографии. Свищевой ход промывают асептическими растворами, при выраженном воспалении назначают антибиотики. За 3 дня до вмешательства пациента переводят на бесшлаковую диету. Удаление свища выполняют на голодный желудок после очистки кишечника.

Методика проведения

Применяют общий наркоз. Тактику операции выбирают с учетом типа свища (количества и локализации отверстий), сложности свищевых ходов, выраженности патологических изменений окружающих тканей. Общими этапами являются:

  • удаление отверстий свища (при внутреннем свище – одного, при остальных – двух и более);
  • удаление свищевого хода вместе с окружающими измененными тканями;
  • создание условий для равномерного заживления раны и предотвращения рецидивов.
Дополнительными элементами вмешательств могут быть наложение лигатуры, пломбирование, пластика или ушивание раны, возникшей после иссечения свищевого хода. При транссфинктерных свищах требуется рассечение анального сфинктера.

После операции

Через несколько часов пациенту разрешают пить воду. В течение 1-2 суток рекомендуют употреблять больше жидкости и отказаться от приема пищи, чтобы стимулировать мочеотделение, но избежать дефекации. Затем назначают щадящую диету с протертыми супами и слизистыми кашами. Продолжительность госпитализации больных со свищами прямой кишки составляет 2-4 недели, в период стационарного лечения проводят перевязки, при интенсивных болях назначают обезболивающие средства.

В последующем советуют избегать интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей, продолжительного нахождения в положении сидя. Диета составляется так, чтобы предупредить развитие запоров и раздражение слизистой оболочки кишечника. Необходимо воздержаться от употребления алкоголя, острых и пряных блюд, копченостей, сладостей, хлебобулочных изделий. Следует регулярно совершать гигиенические процедуры в области промежности.

Ваш врач-колопроктолог:

Давидович Денис Леонидович
Врач колопроктолог, онколог, хирург
Кандидат медицинских наук


Стаж: с 2006 года

Лауреат премии сайта ПроДокторов по отзывам пациентов за 2020 год.

Специализируется на диагностике и лечении геморроя, анальной трещины, острого и хронического парапроктита, рака и доброкачественных образований ободочной и прямой кишки, проводит лапароскопические вмешательства у пациентов со злокачественными образованиями ободочной и прямой кишки, владеет и активно применяет современные бескровные лазерные методики и операции HAL-RAR/

Постоянный тренер мастер-классов по обучению методики селективной доплер- контролируемой дезаретеризации геморроидальных узлов с лифтингом слизистой (HAL-RAR) для хирургов-колопроктологов из различных регионов Российской Федерации, проходящих под эгидой Российского общества Хирургов.
Практическая деятельность основана на активном применении современных малотравматичных методов лечения, таких как:
• все объёмы онкологических вмешательств, в том числе лапароскопическим доступом.
• селективная доплер-контралируемая дезартеризации геморроидальных узлов с лифтингом слизистой (HAL-RAR);
• лазерные вмешательства при геморроидальной болезни, свищах прямой кишки и эпителиальном копчиковом ходе по оригинальной технологии LHP, FiLaC, SiLaC от Biolitech;
• радиоволновая хирургия (Surgitron) образований анального канала и прямой кишки;
• реконструктивно-пластические методы лечения сложных свищей прямой кишки (LIFT, Flap);
• эндоскопическая электроэксцизия внутрипросветных новообразований;
• малотравматичные методики геморроидэктомии с применением ультразвукового скальпеля и современных электрохирургических комплексов;

Образование:- Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Факультетподготовки научно-педагогических кадров, 2006г.
- НИИ скорой помощи Склифосовского. Ординатура по специальности хирургия, 2008г.
- Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ Циклы переподготовки по специальности колопроктология, 2010г.
- Московский государственный медико-стоматологический университет Евдокимова Циклы переподготовки по специальности эндоскопия, 2012г.
-Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. Циклы переподготовки по специальности онкология, 2014г.
- Krankenhaus Gottlicher Heiland, Вена, Австрия, стажировка по малоинвазивным технологиям лечения геморроидальной болезни под руководством OA Dr. Alexis Freitas. 2017 год.
- Госпиталь Rambam, Хайфа, Израиль. Профессиональное усовершенствование по колопроктологии и колоректальной хирургии. 2018 год.
- Barmherzigen Schwestern Krankenhaus Wien, Вена, Австрия. Стажировка по лечению геморроидальной болезни и сложных свищей прямой кишки. 2019 год.
- Hôpitaux universitaires de Genève, HUG. Усовершенствованный курс по колопроктологии в Клинической Больнице Женевского Университета, Швейцария, под руководством профессоров Bruno Roche и Frederic Ris. 2020 год.

Профессиональные навыки: Благодаря накопленному многолетнему опыту а также большой практике успешно лечит и оперирует пациентов с колопроктологическими заболеваниями

Личная консультация врача-проктолога

Если Вы чувствуете, что нуждаетесь в консультации проктолога, но стесняетесь или боитесь прийти на прием, оставьте свои контакты и проконсультируйтесь по телефону.
Нажимая "Проконсультироваться", Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности